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Terapia Nutricional Enteral: o que é e sua importância

28 de janeiro de 2025
Prodiet Medical Nutrition

A Terapia Nutricional Enteral é fundamental para pacientes que não conseguem se alimentar adequadamente por via oral, seja por condições temporárias ou crônicas. 

Essa abordagem permite que os pacientes recebam os nutrientes diretamente no trato gastrointestinal, seja por meio de sondas nasogástricas, nasoentéricas, gastrostomias ou jejunostomias. 

A terapia enteral é indicada em diversos cenários, principalmente quando o paciente não pode ou não consegue se alimentar pela boca, como após alguns tipos de cirurgias, no tratamento de algumas doenças crônicas ou em casos de dificuldades de deglutição. 

Para garantir a eficácia desse tipo de tratamento, é fundamental que a administração seja feita com cuidado e acompanhamento profissional. 

Se você deseja entender mais sobre a terapia nutricional enteral e seus benefícios, continue lendo e descubra como ela pode ser um suporte essencial para a saúde e recuperação do paciente.

O que é a terapia nutricional enteral (TNE) e qual o objetivo?

A Terapia Nutricional Enteral (TNE) é uma intervenção que visa fornecer nutrientes diretamente ao trato gastrointestinal, através de sondas, para pacientes que não podem ou não conseguem se alimentar adequadamente por via oral. 

O  principal objetivo da TNE é garantir que o paciente receba as calorias, proteínas, vitaminas e minerais necessários para a manutenção e/ou recuperação do estado nutricional. 

Isso é especialmente importante para pacientes com doenças graves ou crônicas, que não podem ingerir alimentos de forma convencional. 

A terapia enteral é uma estratégia fundamental para evitar desnutrição e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Vias de administração da TNE

A TNE pode ser administrada por diferentes vias, dependendo da condição clínica do paciente e da duração do tratamento. 

A Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) recomenda a utilização de diferentes tipos de sondas, que podem ser adaptadas conforme a situação do paciente.

As principais vias de administração incluem a sonda nasogástrica (SNG), a sonda nasoentérica (SNE), a gastrostomia e a jejunostomia

Cada uma dessas opções tem suas indicações específicas, que são avaliadas pelos profissionais de saúde com base nas necessidades do paciente.

Sonda nasogástrica (SNG)

A sonda nasogástrica é inserida pelo nariz e vai até o estômago. Ela é indicada para tratamentos de curto prazo, como em pacientes que precisam de alimentação enteral temporária devido a cirurgias ou condições de curto período.

Sonda nasoentérica (SNE)

Semelhante à SNG, a sonda nasoentérica é inserida pelo nariz, mas vai até o intestino delgado. Ela é utilizada quando o paciente tem dificuldades em digerir alimentos no estômago, como em casos de gastroparesia ou refluxo gastroesofágico.

Gastrostomia 

A gastrostomia é um procedimento em que a sonda é inserida diretamente no estômago, através da pele, sendo indicada para pacientes que necessitam de alimentação enteral a longo prazo, como aqueles com doenças neurológicas crônicas

Jejunostomia

A jejunostomia é semelhante à gastrostomia, mas neste caso, a sonda é inserida diretamente no intestino delgado. Essa opção é usada quando há necessidade de evitar o estômago, como em casos de obstruções gástricas ou refluxo intenso.

Métodos de administração da TNE

A administração dos nutrientes enterais pode ser feita por diferentes métodos. 

Os métodos mais comuns são:

Gotejamento

O método de gotejamento envolve a infusão contínua ou intermitente da dieta enteral por um período, permitindo que o paciente receba nutrientes de forma gradual. Ele é indicado para pacientes que têm uma função gastrointestinal limitada ou que não toleram grandes volumes de alimentos de uma só vez. Esse tipo de administração também é muito utilizado em pacientes que recebem nutrição enteral domiciliar.

Bolus 

A administração por bolus consiste em infundir volumes maiores de dieta enteral de uma vez, com o auxílio de seringas. Esse método é indicado para pacientes com bom controle da função gastrointestinal e que toleram volumes maiores da nutrição enteral.

Bomba de infusão

 A bomba de infusão é um dispositivo que regula a quantidade e a velocidade da infusão contínua de nutrientes. Esse método é muito utilizado no ambiente hospitalar,  proporcionando uma distribuição constante dos nutrientes ao longo do dia.

Administração de medicamentos pela sonda de Nutrição Enteral

A administração de medicamentos via sonda enteral requer cuidado, pois nem todos os medicamentos são adequados para esse tipo de administração. 

A ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) recomenda que os medicamentos sejam diluídos e administrados em formas líquidas ou pulverizadas para evitar a obstrução da sonda e garantir que o paciente receba a dose correta. 

É fundamental seguir rigorosamente as orientações da prescrição médica e as recomendações específicas sobre a administração de medicamentos via sonda enteral. Cada medicamento tem características próprias e, em muitos casos, pode ser necessário ajustar sua forma ou dosagem para garantir a segurança e a eficácia do tratamento, evitando riscos como a obstrução da sonda. 

Por isso, sempre consulte a equipe de saúde para garantir que a administração dos medicamentos seja feita da forma mais adequada, respeitando as necessidades clínicas do paciente.

A sonda obstruiu após a administração de medicamentos, o que fazer?

Se a sonda obstruir após a administração de medicamentos é aconselhável a tentativa de desobstrução com água.

Porém, caso a obstrução persista é necessário contatar o médico ou enfermeiro responsável para avaliar o caso e, se necessário, trocar a sonda. Nunca se deve usar objetos, como fios ou palitos, para tentar desobstruir a sonda, pois isso pode causar danos.

Benefícios da nutrição enteral

A nutrição enteral oferece diversos benefícios, especialmente para pacientes que enfrentam dificuldades alimentares. 

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) e a BRASPEN, os principais benefícios incluem a prevenção da desnutrição, o fortalecimento do sistema imunológico, a manutenção do peso corporal e o auxílio na recuperação dos pacientes. 

A nutrição enteral também tem um impacto positivo na função gastrointestinal, pois fornece os nutrientes necessários de forma controlada e eficiente. Também pode reduzir a quantidade de complicações relacionadas à desnutrição e melhorar a qualidade de vida dos pacientes a longo prazo.

Em resumo, a Terapia Nutricional Enteral é uma ferramenta essencial no cuidado de pacientes com dificuldades alimentares, oferecendo uma forma capaz de auxiliar que todos os nutrientes necessários sejam recebidos, promovendo a recuperação e prevenindo complicações.

TNE e o papel de fórmulas enterais

Durante o processo de escolha da fórmula enteral, é importante considerar não apenas o tipo de nutrição, mas também as necessidades clínicas específicas de cada paciente, como a condição do trato gastrointestinal e os objetivos nutricionais. 

Fórmulas de nutrição enteral, como os produtos da linha Trophic são nutricionalmente completas e ideais para atender as demandas nutricionais de pacientes em uso de nutrição enteral.

Como parte da TNE, o uso de uma fórmula específica  pode ser um passo crucial para garantir a recuperação eficaz e a promoção da saúde, mantendo o equilíbrio nutricional necessário para o paciente.

Ao escolher uma fórmula enteral, é sempre importante contar com a orientação de profissionais de saúde, que poderão recomendar a melhor opçãode acordo com as necessidades nutricionais específicas e as condições clínicas do paciente. 

A TNE, quando bem administrada, pode ser um componente fundamental no tratamento e na recuperação de muitos pacientes, e as fórmulas enterais especializadas desempenham um papel importante nesse processo.

Referências

BRASPEN – SOCIEDADE BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL. Diretrizes para Terapia Nutricional Enteral. Disponível em: https://www.sbnpe.org.br/diretrizes . Acesso em: 21 jan. 2025.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Perguntas e respostas: Fórmulas para nutrição enteral. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/alimentos/perguntas-e-respostas-arquivos/formulas-para-nutricao-enteral.pdf. Acesso em: 21 jan. 2025.

LIMA, A. E. S. Manual de Nutrição Parenteral e Enteral. Disponível em: https://www.academia.edu/35137221/Manual_de_Nutricao_Parenteral_e_Enteral?utm_source=chatgpt.com. Acesso em: 21 jan. 2025.

MSD MANUALS. Nutrição enteral. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-nutricionais/suporte-nutricional/nutri%C3%A7%C3%A3o-enteral. Acesso em: 21 jan. 2025.

PRODIET NUTRITION. Trophic RTH. Disponível em: https://prodietnutrition.com/lancamento-trophic-rth/. Acesso em: 21 jan. 2025.

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